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Was genau sind Psychedelika?

Hva er egentlig psykedelika som lsd eller magic mushrooms med psilocybin?

Kurz uber Psychedelika

  • Die Einnahme von Psychedelika wird oft als "tripping" oder "Reise" ganannt. Dies liegt daran, dass die Beeinflussung durch diese Substanzen so empfunden werden kann, als ob man sich auf eine Reise befindet. Die Reise kann in jeder Domäne stattfinden: im Unterbewusstsein/Ihrer eigenen Psyche, im Universum, durch bekannte und unbekannte Kulturen, biologische oder materielle Domänen, in Geisterwelten oder in der Domäne das was hinter was wir über die Realität wissen glauben steckt

  • Im Gegensatz zu Drogen wie Alkohol, Kokain und Amphetaminen werden Sie weder abgestumpft noch aktiviert im eigentlichen Sinne: Ihr Beobachten ist noch voll präsent, und kann die Einsichten in diesen Teil der Realität zurückbringen

  • Die Substanzen wurden etwas fälschlicherweise als Halluzinogene bezeichnet, da die "Reisenden" Phänomene erleben, von denen normalerweise angenommen wird, nicht existieren. Vieles deutet stattdessen darauf das die Erfahrungen sind bedeutungsvolle Repräsentationen realer psychologischer, materieller oder spiritueller Phänomene, Bereiche, Objekte und Zustände

  • Psychedelika sorgen für eine verstärkte Kommunikation zwischen verschiedenen Bereichen des Gehirns etwas, das dazu führen kann, Dinge anders zu sehen oder zu einem neuen und intuitiven Verständnis von sich selbst, der Realität, Symbolik, Musik oder anderen Phänomenen zu gelangen

  • Psychedelika reduzieren die Aktivität im sogenannten „Ruhenetzwerk“ im Gehirn – der Bereich, der dafür verantwortlich ist, all unsere Vorstellungen über die Welt, über uns selbst und darüber, wer wir sein sollten, aufrechtzuerhalten. Das bedeutet, dass wir uns von eingefahrenen und dysfunktionalen Ideen und Perspektiven befreien können, und dass die Kreativität radikal zunehmen kann

  • Die am häufigsten verwendeten psychedelischen Substanzen sind Psilocybin, das beispielsweise in Pilzen und Pilzen vorkommtPsilocybe Cubensis, sowie LSD (Lysergsäurediethylamid), das eine künstlich hergestellte Substanz ist, die aber auch aus Lysergsäure bestimmter Pilze hergestellt werden kann

Die Frage, ob Psychedelika gefährlich sind oder nicht, macht keinen Sinn. Psychedelische Substanzen sind mächtige Werkzeuge, die konstruktiv und destruktiv eingesetzt werden können. Über die Gefährlichkeit eines Messers werden Sie unterschiedliche Meinungen hören von einem Chirurgen, der seine Einschätzung auf den Gebrauch bei Operationen stützt, und einem Polizisten, der einen mit einem Messer begangenen Mord untersucht. Bei Nutzen oder Risiko geht es nicht um Eigenschaften des Messers an sich

 

Humphrey Osmond

Wirkmechanismus

Psychedelika umfassen eine Reihe verschiedener Substanzen, die die Art und Weise verändern, wie wir denken und die Realität wahrnehmen. Sowohl die Wirkung als auch die Dauer variieren, aber allen sogenannten „klassischen Psychedelika“ ist gemeinsam, dass sie die Serotoninrezeptoren des Gehirns aktivieren und die Wiederaufnahme von Serotonin in den Synapsen hemmen. Wie genau die Medikamente zu den subjektiven Erfahrungen führen, ist noch unklar, aber wie oben erwähnt, wird vermutet, dass es damit zusammenhängt, dass die Aktivität im sogenannten Ruhenetzwerk im Gehirn reduziert wird, während bei der Gleichzeitig gibt es eine erhöhte Aktivität in den Nervenbahnen, die andere Teile des Gehirns miteinander verbinden. So kann der Reisende die Welt ohne den einschränkenden Filter sehen, durch den wir sie normalerweise sehen.
 

Wo kommen Psychedelika vor?

Substanzen mit psychedelischer Wirkung wurden in weiten Teilen der Welt in Tieren, Pflanzen und Pilzen gefunden. Beispiele sind der Peyote-Kaktus (enthält Meskalin) und die 5-MeO-DMT-produzierende Colorado-Kröte in Mexiko, die DMT-haltige Pflanze Psychotria viridisin Südamerika. Auch wir Menschen produzieren im Körper kleine Mengen DMT.

In der Europäische Natur finden wir Agaric-Pilze, die die psychedelische Substanz Psilocybin enthalten. Am häufigsten sind jedoch psilocybe cubensis benützt. Dies kommt in vielen Untersorten mit leicht unterschiedlichen Eigenschaften vor. Neben all den natürlich vorkommenden psychedelischen Substanzen gibt es eine große Anzahl synthetisierter psychedelischer Substanzen.


Traditionelle Verwendung

Psychedelische Pflanzen und Gewächse wurden und werden immer noch von verschiedenen indigenen Gruppen in zeremoniellen und religiösen Kontexten verwendet. Das psychedelische PflanzengebräuAyahuascawird seit Hunderten von Jahren, wenn nicht sogar länger, von indigenen Völkern in Südamerika verwendet, während archäologische Funde aus Texas darauf hindeutenpeyotewurde in diesem Bereich bereits 3700 v. Chr. verwendet. Psilocybin wurde erstmals in Pilzen identifiziert, die in religiösen Kontexten von den Ureinwohnern Mexikos verwendet wurden, und wurde von den Wissenschaftlern Valentina Pavlovna Wasson und R. Gordon Wasson nach Europa gebracht.​Es gibt auch viele Hinweise darauf, dass solche Substanzen im antiken Griechenland allgemein rituell verwendet wurden.

Das moderne Europa dagegen - oder besser gesagt die sogenannte westliche Welt -ist eine der wenigen Kulturen in der Geschichte der Menschheit, die keine allgemein akzeptierte Art der Verwendung von Psychedelika hat. Es muss davon ausgegangen werden, dass dies teilweise damit zusammenhängt, dass das, was man erlebt, bricht vollständig mit den Vorstellungen, an denen wir gerne festhalten, wenn es darum geht, was wahr und real ist und wie die Realität tatsächlich zusammenhängt. Sehr wenige mit psychedelischer Erfahrung sind weiterhin sehr besorgt darüber, an einer ausschließlich materiellen Weltanschauung festzuhalten. 

Die verschiedenen Substanzen

LSD

Eine der bekanntesten psychedelischen Substanzen ist LSD, das 1938 von Albert Hofmann synthetisiert wurde. Diese Synthese basierte sich auf Alkaloiden, die im Mutterkorn des Roggenpilzes gefunden wurden. LSD, auch als "Säure" genannt, hat eine sehr starke Wirkung, die zehn bis vierzehn Stunden anhalten kann. Die lange Wirkung gibt Ihnen oft das Gefühl, an einer endlosen Reise durch Zeit und Raum teilgenommen zu haben. Zzum Beispiel kann ein einziger Klaviersaitenschlag in der „Reisemusik“ sich wie eine Ewigkeit fülen, an und erzählt Geschichten, die sich kaum in Worte fassen lassen. LSD ist nicht toxisch für den Körper und es ist nicht möglich, von der Substanz abhängig zu werden. LSD kann einfach mit einem Kit getestet werden. 

Psilocybin

Psilocybin kommt in einer Reihe von Pilzarten vor, darunter Psilocybe Cubensis. Die Wirkung dauert typischerweise 4-6 Stunden, und ist LSD sehr ähnlich. Wie LSD kann Psilocybin ein starkes Wohlgefühl vermitteln, zusammen mit verstärkten Sinneseindrücken und Synästhesie, also einer Vermischung der Sinne. - Zum Beispiel, dass Sie Farben und Muster sehen, wenn Sie Musik hören. Psilocybin ist auch nicht giftig, und es ist nicht möglich, von der Substanz abhängig zu werden. Im Gegensatz zu LSD wird die Substanz von vielen als "organischer" oder lebendiger empfunden. Mehrere Menschen erfahren auch dem „Geist des Pilzes“, entweder in Form einer Stimme, einer Figur oder des Pilzes selbst, wie er auf dem Waldboden erscheint. Viele haben sehr starke Erfahrungen damit, Rat oder Führung von diesem „Geist“ zu erhalten». Es kann auch so erlebt werden, dass es uns tiefe Geheimnisse sowohl über uns selbst als auch über die Welt als solche.

Allgemeines zu den Wirkungen

Was verschiedene Psychedelika gemeinsam haben, ist, dass sie die Art und Weise verändern, wie wir die Realität erleben. Farben können verstärkt werden und ineinander übergehen, Sie können Muster sehen, die Sie normalerweise nicht wahrnehmen, und Sie können Details in der Musik hören, die Sie sonst nicht hören würden. Mit geschlossenen Augen kann man komplexe geometrische Figuren oder lebendige Traumszenarien sehen.

 

Auch Ihre Denkweise ändert sich, und Sie werden möglicherweise assoziativer – oder Sie denken mehr in Symbolen und Bildern. Manche mögen sich zu philosophischen und existentiellen Fragen hingezogen fühlen, oder zu Reflexionen über den eigenen Platz im Leben, sowie das Verhältnis zu anderen Menschen und der Außenwelt im Allgemeinen. Bei hohen Dosen kann man auch erleben, was in der Literatur als Ego-Auflösung oder Ego-Tod bezeichnet wird, wo man die Erfahrung verliert, ein individuelles Selbst zu sein, und eins mit der Umgebung, dem Kosmos oder dem Nichts/der Ewigkeit wird. Dies kann als so groß und geheimnisvoll erlebt werden, dass es das Leben des Betroffenen für immer verändert. 

Es wurden nur wenige klinische Studien durchgeführt, um die subjektiven Wirkungen verschiedener Psychedelika zu vergleichen, und die Anwenderliteratur enthält manchmal unterschiedliche Beschreibungen von Ähnlichkeiten und Unterschieden in der Wirkung.

Was ist mit MDMA und Ketamin?

Wenn es um MDMA geht, setzt dies große Mengen an Serotonin frei, das ist die Substanz, diereguliert Schlaf, Stimmung, Appetit und Emotionen. Viel Serotonin im System kann als etwas empfunden werden, das dem Verlieben nahe kommt. MDMA ist wahrscheinlich auch die am einfachsten zu beschaffende Droge. Trotzdem, dEs gibt mehrere Aspekte von MDMA, die dies nicht zu unserem bevorzugten Hilfsmittel machen, weder als Tripsiter noch für die Arbeit mit uns selbst.

 

Erstens kann MDMA zu einer Überhitzung des Körpers und im schlimmsten Fall zu Organversagen führen, obwohl dies sehr selten vorkommt, wenn man bedenkt, wie viele Dosen weltweit jedes einzelne Wochenende eingenommen werden. In kontrollierten Umgebungen gilt die Substanz als sicher. 

Außerdem ist die Tatsache, dass mit MDMA, viele werden nach die Reise ein "Down" erleben können. Dann sind Gehirn und Körper erschöpft, und Sie können sich leer und deprimiert fühlen. Weder Psilocybin noch LSD erzeugen gewönlicherweise diesen Effekt – ganz im Gegenteil. Nach einem psychedelischen Trip mit einer dieser Substanzen werden Sie sich danach für einige Zeit besser denn je fühlen können, obwohl Sie aufgrund des Materials, mit dem Sie gearbeitet haben, natürlich auch emotional müde sein können. Eine weitere Gefahr besteht darin, dass viel gefälschtes MDMA im Umlauf ist. Wir können Ihnen möglicherweise helfen, dies mit einem Testkit zu testen.
 

Ketamin ist ein Medikament, das traditionell zur Anästhesie und Schmerzlinderung verwendet wird. In den letzten Jahren wurde es auch zur Behandlung von Depressionen eingesetzt. Bei niedrigen Dosen kann die Wirkung einer Alkoholvergiftung ähneln, während höhere Dosen halluzinogene Wirkungen hervorrufen können. Dies ist, was in der Behandlung von Depressionen verwendet wird. Wir selbst haben weder eigene Erfahrungen mit der Substanz, noch haben wir die Möglichkeit zu überprüfen, ob es sich bei der Substanz, die Sie möglicherweise haben, tatsächlich um Ketamin handelt. Daher bieten wir keine Hilfestellung bei der Einnahme dieser Substanz an. 

Stoffauswahl

Unser Fazit ist, dass Psilocybin aus dem Pilz Psilocybe Cubensis für die meisten Menschen das Beste ist, mit dem man arbeiten kann, sowohl weil es körperlich sicher und einfach zu dosieren ist als auch weil die therapeutischen und spirituellen Wirkungen sehr stark sind. 

Sowohl MDMA als auch Ketamin zeigen gute Wirkungen in klinischen Studien, aber unsere Erfahrung ist, dass für die meisten Menschen die positiven Wirkungen mit Psilocybin (oder möglicherweise LDS) - das eine 100% sichere Substanz für den Körper ist - genauso gut oder besser erreicht werden können. Zugegeben, es gibt bestimmte Situationen, in denen MDMA oder LSD besser wirken würden. 

Dennoch ist es unsere klare Empfehlung, mit Psilocybin zu beginnen, wenn Sie psychedelische Entwicklungsarbeit außerhalb der öffentlich anerkannten Kanäle betreiben wollen. Nicht zuletzt ist deine sehr geringe Chance, Psilocybin aus Pilzen mit einer anderen und gefährlichen Substanz zu verwechseln. Dies soll keinesfalls die Wirkungen schmälern, die mit anderen Stoffen erzielt werden können, auch mit solchen, auf die wir hier nicht näher eingegangen sind, wie z.B. DMT – entweder in reiner Form oder als Bestandteil von Ayahuasca. 

Dosierung von Psilocybin

Eine typische therapeutische Dosis von Psilocybin beträgt ca. 1,6-5 Gramm getrocknete Pilze. Für die Arbeit mit PTSD oder spirituelle Entwicklungsarbeit können größere Dosen sinnvoll sein. Für die überwiegende Mehrheit der Menschen halten wir es für richtig, bei der Dosierung auf der vorsichtigen Seite zu beginnen, selbst wenn Sie eine bestimmte Schwelle überschreiten sollten, um sich der Erfahrung hinzugeben. Wie gesagt ist "set" (Dein Bewusstseinszustand in der Situation) und "Setting" (Umgebung wie Farben, Atmosphäre im Raum, Musik, Energie des Tripsitters etc.) fast so wichtig wie die Dosis selbst. Dieser Teil ist daher unsere Aufgabe. 

Unser Ziel ist es, dass Ihre psychedelische Reise zu 100 % sicher ist, und Sie als klügere und harmonischere Version Ihrer selbst daraus hervorgehen. 

Es besteht ein zunehmendes Interesse an psychedelischen Substanzen zur Verwendung bei der Behandlung von psychischen Störungen. Die Substanzen gelten als sicher, wenn sie in einem klinischen Umfeld verabreicht werden. Ältere Studien von vor 1970 haben methodische Schwächen, aber in den letzten Jahren gab es vielversprechende Ergebnisse aus der Anwendung bei unipolarer Depression, Depression bei lebensbedrohlichen Erkrankungen, Angst und Sucht. Der Zweck dieser Literaturübersicht ist es, einen Überblick über aktuelle Ergebnisse und die Grenzen dieser Studien zu geben. WISSENSBASIS Wir haben die Datenbank PubMed nach klinischen Studien aus dem Zeitraum 1990–2017 mit den Stichwörtern Angst, Depression, Sucht und psychedelische Substanzen durchsucht. Die Qualität der Studien wurde dann basierend auf Methoden- und Festigkeitsberechnung bewertet. ERGEBNISSE Die Suche ergab 424 Artikel, von denen neun eingeschlossen wurden (vier zu Angst und Depression bei lebensbedrohlichen Erkrankungen, zwei zu Depression, zwei zu Suchterkrankungen und einer zu Zwangsstörungen). Zwei doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Phase-II-Studien mit einer moderaten Anzahl von Patienten fanden eine sofortige, deutliche und anhaltende Wirkung einer Einzeldosis Psilocybin gegen Angstzustände und Depressionen bei lebensbedrohlichen Erkrankungen. Die anderen Studien hatten unsicherere Ergebnisse. Es gab keine schwerwiegenden Nebenwirkungen oder Berichte über Sucht. INTERPRETATION Psychedelische Substanzen bei der Behandlung mehrerer psychischer Störungen haben vielversprechende Ergebnisse gezeigt, aber die Studien sind klein und weisen methodische Herausforderungen auf. Es bedarf systematischer klinischer Studien, um eine solide Dokumentation der Wirksamkeit zu erhalten und Routinen zur Überwachung möglicher Nebenwirkungen zu etablieren.  In den 1950er und 60er Jahren wurden die klassischen Psychedelika Lysergsäurediethylamid (LSD) und Psilocybin in vielen klinischen Studien untersucht. Diese deuten auf eine Wirkung auf Angst und Depression bei lebensbedrohlichen Erkrankungen, unipolarer Depression und Sucht hin (1–3). In einer offenen Studie mit LSD bei Krebspatienten wurde bei etwa 70 % eine Verbesserung verschiedener Symptome wie Schmerzen, Angstzustände und Depressionen sowie eine erhöhte Akzeptanz des Todes festgestellt (1). Eine Überprüfung der Wirkung psychedelischer Substanzen auf unipolare Depressionen in offenen Studien zeigte eine Verbesserung von etwa 80 % (2). Eine Metaanalyse randomisierter Studien zu LSD bei Alkoholmissbrauch zeigte eine signifikante Wirkung von LSD im Vergleich zur Kontrollgruppe mit einem Odds Ratio von 1,96 (3). Die Behandlung und Erforschung psychedelischer Substanzen endete um 1970 als Ergebnis internationaler Gesetzgebung (4). Psychedelische Substanzen werden von der UNO unter Substanzen mit Missbrauchspotential und schwerwiegender gesundheitsschädigender Wirkung und ohne therapeutisches Potential eingestuft, diese Einstufung wurde jedoch kritisiert (5). Klassische psychedelische Substanzen sind synthetisch (wie LSD) oder natürlich vorkommend, wie Psilocybin aus dem Pilz, N,N-Dimethyltryptamin (DMT) aus dem Kräutergetränk Ayahuasca und Meskalin aus dem Peyote-Kaktus. Sie alle sind Serotonin-Rezeptor-Agonisten und stimulieren hauptsächlich den 5-Hydroxytryptamin (HT)2A-Rezeptor (4, 6). Klassische Psychedelika verursachen veränderte Wahrnehmung, insbesondere visuelle, affektive Veränderungen sowohl in Richtung Ekstase als auch Angst, veränderte Zeitwahrnehmung, audiovisuelle Synästhesie, Derealisierung und Depersonalisierung sowie Pseudohalluzinationen (d. h. Halluzinationen, bei denen die Wahrnehmung der Realität erhalten bleibt). (7). Die Wirkung der am besten erforschten Psychedelika, Psilocybin und LSD, hält ca. 6 und 12 Stunden (4). Wiederholter Gebrauch führt zu Toleranz aufgrund einer Herunterregulierung des 5-HT2A-Rezeptors (4) Es wurde behauptet, dass klassische psychedelische Substanzen gefährliche Nebenwirkungen haben können, aber dies stammt aus Studien mit unsicherer Methodik (4). Bisherige systematische Studien belegen eine geringe Toxizität und einen hohen therapeutischen Index (4). Klassische psychedelische Substanzen bergen ein minimales Suchtrisiko (4). In einer Rangliste von 20 legalen und illegalen Substanzen, basierend auf ihren schädlichen Auswirkungen auf den einzelnen Konsumenten und die Gesellschaft, war Alkohol am schlimmsten, während Psilocybin und LSD zu den am wenigsten schädlichen gehörten (5). Auf dopaminerge Systeme wird nur ein geringer Einfluss gesehen, was das geringe Risiko einer Suchtentwicklung erklären könnte (4). Gleichzeitig gibt es Fallberichte über schwerwiegende, aber seltene und meist vorübergehende Nebenwirkungen wie Rhabdomyolyse, Ischämie in den unteren Extremitäten und kortikale Blindheit nach Freizeitkonsum (4). Der Konsum psychedelischer Substanzen mit unkontrollierter Stärke und Reinheit und der oft gleichzeitige Konsum mehrerer psychoaktiver Substanzen erschweren die Interpretation solcher Fallberichte (4). Darüber hinaus scheint das Risiko dieser Komplikationen in einer kontrollierten klinischen Situation gering zu sein. In modernen klinischen Studien klassischer psychedelischer Substanzen an ausgewählten Patientengruppen wurden diese Nebenwirkungen nicht beobachtet (8–16).

Halluzinogen Persistent Perception Disorder (HPPD) ist eine Erkrankung, die hauptsächlich mit dem Freizeitkonsum von LSD in Verbindung gebracht wurde (17). Der Zustand ist dadurch gekennzeichnet, dass akute Wahrnehmungen noch lange nach einer akuten Exposition gegenüber der Substanz wiedererleben. Die Erkrankung hat eine unbekannte Verbreitung, gilt aber als selten. Studien über die Erkrankung haben methodische Schwächen und basieren weitgehend auf Fallberichten (17), und sie wurde in den modernen Studien auf diesem Gebiet nicht gesehen (8–16). Eine amerikanische Studie mit 130.000 Teilnehmern, bei der 13,4 % einen aktuellen und/oder früheren Konsum von Psychedelika (LSD, Psilocybin oder Meskalin) angaben, zeigte keinen Zusammenhang zwischen Konsum und psychischen Schwierigkeiten (18). Eine neuere und größere Populationsstudie fand heraus, dass das Risiko psychischer Probleme einschließlich Suizidgedanken bei Konsumenten klassischer psychedelischer Substanzen reduziert war, während es bei Konsumenten anderer illegaler Substanzen erhöht war (19). Methode Wir haben eine Literaturrecherche zur Behandlung psychischer Störungen mit klassischen psychedelischen Substanzen durchgeführt. PubMed wurde verwendet, um relevante Artikel zu identifizieren. Die Suche wurde auf den Zeitraum 1.1.1990–31.12.2017 begrenzt, um einen Fokus auf moderne Studien zu gewährleisten, die Methoden verwenden, die den aktuellen Standards der evidenzbasierten Medizin entsprechen. Wir haben die Schlüsselwörter „Angst“ ODER „Depression“ ODER „Sucht“ in Kombination mit „Psilocybin“ ODER „LSD“ ODER „DMT“ ODER „Meskalin“ verwendet. Das Suchverfahren ist in Abbildung 1 dargestellt. Die identifizierten Artikel wurden wie folgt manuell gesichtet: Einschlusskriterien waren englischsprachige Originalartikel, in denen klinische Studien an Patienten durchgeführt wurden. Ausschlusskriterien waren Populationsstudien, Übersichtsartikel und Studien an gesunden Probanden. Andere Substanzen mit psychedelischen Eigenschaften, wie z.B. Ketamin und MDMA (3,4-Methylendioxymethamphetamin) sind nicht enthalten. Alle im Ergebnisteil überprüften Studien wurden durch die oben genannten Suchen identifiziert. ABBILDUNG 1 Das Flussdiagramm zeigt die Wissensbasis in diesem Übersichtsartikel, der auf neun Artikeln basiert. Die Suche erfolgte in PubMed für den Zeitraum 1.1.1990–31.12.2017.

Ergebnisse Von insgesamt 424 Artikeln erfüllten neun die Einschlusskriterien (8–16). Diese wurden in die vier Hauptkategorien Angst und Depression bei lebensbedrohlicher Erkrankung (4 Studien), Depression (2 Studien), Sucht (2 Studien) und Zwangsstörung (1 Studie) eingeteilt. In allen Studien wurden psychedelische Substanzen in eine psychologische Behandlung integriert verabreicht. Die Studien sind in Tabelle 1 zusammengefasst. TABELLE 1 Übersicht und Vergleich der neun Studien, die durch die Literaturrecherche identifiziert wurden. HAM-A: Hamilton-Angstbewertungsskala; HAMD: Hamilton-Bewertungsskala für Depressionen; HADS: Krankenhausangst- und Depressionsskala; STAI: State-Trait-Angst-Inventar; BDI: Becks Depressionsinventar; QIDS: Schnelle Bestandsaufnahme depressiver Symptome; YBOCS: Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale ANGST UND DEPRESSION BEI LEBENSBEDROHENDER KRANKHEIT  Angst und Depression erhöhen die Morbidität und beschleunigen den Tod von Krebspatienten. Verfügbare Behandlungsoptionen sind oft unwirksam (10). In einer doppelblinden, kontrollierten Crossover-Pilotstudie mit 12 Patienten mit Angstzuständen und fortgeschrittenem Krebs (11) erhielten die Patienten vor dem Crossover entweder eine moderate Dosis Psilocybin (0,2 mg/kg) oder Niacin, das eine milde physiologische Reaktion ohne psychologische Auswirkungen hervorruft . Die mit dem Beck Depression Inventory (BDI) gemessene Depression verbesserte sich nach der Psilocybin-Behandlung und wurde nach sechs Monaten signifikant. Die mit dem State Trait Anxiety Inventory (STAI) gemessene Angst war ebenfalls reduziert und erreichte einen und drei Monate nach der Behandlung Signifikanz. In einer doppelblinden, randomisierten, kontrollierten Pilotstudie mit 12 Patienten mit Angstzuständen und lebensbedrohlichen Erkrankungen, von denen die meisten (72,7%) Krebs hatten, wurde die Wirkung von 200 μg oder 20 μg LSD untersucht. Es zeigte sich eine positive Tendenz zur Verringerung der Angst, sowohl bei Zustandsangst/Situationsangst als auch bei Trait-Angst/Trait-Angst, gemessen mit der STAI-Skala. Die Verringerung der Angst hielt bei der Nachuntersuchung nach 12 Monaten an (16). In einer doppelblinden, randomisierten, kontrollierten Crossover-Studie erhielten 51 Krebspatienten mit lebensbedrohlicher Krankheit und Angstzuständen und/oder Depressionen vor dem Crossover entweder hochdosiertes oder niedrigdosiertes Psilocybin (10). Alle Patienten erfüllten die Kriterien für eine psychische Störung gemäß dem Diagnostischen und Statistischen Handbuch Psychischer Störungen IV (DSM-IV), einschließlich Anpassungsstörung, generalisierter Angststörung, Dysthymie und depressiver Episode. Alle Patienten erhielten sowohl niedrig- als auch hochdosiertes Psilocybin mit ca. fünf Wochen auseinander. Es gab signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen: Sowohl die Verringerung von Depressionen und Angstzuständen als auch die Steigerung der Lebensqualität und der Akzeptanz des Todes. Die Unterschiede wurden sowohl von Ärzten, den Patienten selbst als auch von Angehörigen bestätigt. Die primären Endpunkte der Hamilton Anxiety Rating Scale (HAM-A) und der Hamilton Rating Scale for Depression (HAMD) wurden von Ärzten bewertet. Die Ergebnisse blieben bei der Nachuntersuchung sechs Monate nach der Behandlung bestehen: 77–83 % der Patienten sprachen an und 59–71 % waren in Remission. Verblindungsmaßnahmen boten einen gewissen Schutz vor Erwartungseffekten. In einer doppelblinden, randomisierten, kontrollierten Crossover-Studie erhielten 29 Patienten mit krebsbedingter Angst und Depression vor dem Crossover entweder Psilocybin oder Niacin (14). Alle Patienten erfüllten die Kriterien für eine psychische Störung nach dem DSM-IV-System: 90 % hatten eine Anpassungsstörung und 10 % eine generalisierte Angststörung. Signifikante Unterschiede wurden zwischen den Gruppen vor dem Crossover gefunden, sowohl für Angst als auch für Depression. Sechs Monate nach der Behandlung hatten 60–80 % der Patienten immer noch auf Psilocybin angesprochen, basierend auf der Depressionsskala von Beck und der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).DEPRESSION Ein großer Teil (20–30 %) der Patienten mit unipolarer Depression ist therapieresistent (2). In einer offenen Studie mit 12 Patienten mit behandlungsresistenter Depression, definiert als keine Besserung nach mindestens sechswöchiger Behandlung mit mindestens zwei Arten von Antidepressiva, führte Psilocybin (9) bei acht von 12 Patienten zu einer Remission, gemessen durch die Quick Inventory of Depressive Symptoms (QIDS) eine Woche nach der Behandlung. Bei der letzten Kontrolle nach drei Monaten waren 5 von 12 Patienten noch in Remission und 7 von 12 zeigten noch ein Ansprechen (9). Eine unverblindete Ayahuasca-Studie mit sechs Patienten mit rezidivierenden Depressionen zeigte eine sofortige antidepressive Wirkung, die statistisch signifikant war und bei der Nachuntersuchung eine und drei Wochen (15) nach der Behandlung anhielt. Zwei Wochen nach der Behandlung wurde eine nicht signifikante Zunahme der Symptome beobachtet. Da Ayahuasca sowohl aus der psychedelischen Substanz N,N-Dimethyltryptamin als auch aus einem Monoaminoxidase-Hemmer besteht und letzterer eine etablierte Gruppe von Antidepressiva ist, ist es schwierig, die potenzielle antidepressive Wirkung von Ayahuasca zu untersuchen. Es ist schwierig, sich einen umfassenden Einsatz von Ayahuasca in klinischen Studien vorzustellen, bevor eine standardisierte Zubereitung der Wirkstoffe etabliert ist (4). SUCHT

In einer offenen Psilocybin-Studie mit zehn Patienten mit Alkoholabhängigkeit war der Alkoholkonsum von der Baseline bis zur Nachbeobachtung nach 36 Wochen signifikant reduziert (8). In einer offenen Psilocybin-Studie mit 15 Patienten mit behandlungsresistenter Tabak-/Nikotinsucht (12) waren 80 % der Teilnehmer nach sechs Monaten abstinent. Dies wurde mit objektiven Maßnahmen zur Raucherentwöhnung bestätigt. ZWANGSSTÖRUNGIn einer Open-Label-Studie zu Psilocybin mit neun Patienten mit Zwangsstörungen erlebten die meisten Patienten eine Verringerung ihrer Kernsymptome. Der fehlende Zusammenhang zwischen Dosis und Wirkung sowie die Wirkung auf die sehr geringe Mindestdosis lassen jedoch erwartete Wirkungen wahrscheinlich erscheinen (13).NEBENWIRKUNGEN Die Überprüfung ergab, dass in keiner der neun Studien schwerwiegende Nebenwirkungen berichtet wurden. Eine Zusammenfassung von acht doppelblinden, randomisierten, kontrollierten Studien mit insgesamt 110 gesunden Probanden zeigte, dass Psilocybin gut verträglich zu sein scheint: 7 % der Teilnehmer in der Hochdosisgruppe hatten akute Nebenwirkungen, die jedoch mit Hilfe von behandelt werden konnten unterstützendes medizinisches Personal und ohne den Einsatz von Notfallmedikamenten. Es traten keine langfristigen Nebenwirkungen auf (7). Anhaltende psychotische Symptome sind sehr selten. In einem einzigen Fall von 1.200 gesunden Probanden trat eine psychotische Reaktion über 48 Stunden hinaus auf, und diese Person hatte einen eineiigen Zwilling mit Schizophrenie (20). Psychosen des Teilnehmers und eines Verwandten ersten oder zweiten Grades sind Ausschlusskriterien für moderne Studien (21). Anhaltende psychotische Symptome wurden in den modernen Studien auf diesem Gebiet nicht beobachtet (8–16). Diskussion Die Hauptergebnisse der Studien in dieser Literaturübersicht belegen, dass eine oder wenige Dosen einer klassischen psychedelischen Substanz, meistens Psilocybin, bei mehreren psychischen Störungen eine sofortige und anhaltende Wirkung haben. In keiner der neun Studien wurden schwerwiegende Nebenwirkungen berichtet. Die beiden größten randomisierten kontrollierten Studien (10, 14) kamen unabhängig voneinander zu dem gleichen Ergebnis, nämlich einer signifikanten und anhaltenden (sechsmonatigen) Wirkung von Psilocybin gegen krebsbedingte Angstzustände und Depressionen. Insgesamt zeigen die Studien, dass Psilocybin und LSD bei lebensbedrohlichen Erkrankungen gegen Angst und Depression wirken (10, 11, 14, 16). Alle erwähnten Studien haben methodische Einschränkungen, entweder in Bezug auf Design, Verblindung, unklar definierte Endpunkte, Patientenauswahl und/oder Stichprobengröße. Es ist nicht möglich, Hypothesen über die Wirkung von psychedelischen Substanzen in offenen Studien ohne Kontrollgruppe oder in offenen Phasen von randomisierten kontrollierten Studien zu bestätigen. Es ist auch schwierig, Arzneimittelwirkungen von einer psychologischen Behandlung zu trennen, die in Kombination ohne Kontrollarm verabreicht wird. Darüber hinaus zeigt der Review, dass es schwierig ist, die Ergebnisse aus aktuellen Studien als Grundlage für eine Änderung der klinischen Praxis zu verwenden. Die Ergebnisse zeigen, dass psychedelische Substanzen eine potenzielle klinische Wirkung mit wenigen Nebenwirkungen in einem kontrollierten klinischen Umfeld haben, und es gibt eine Grundlage für die Durchführung systematischer Studien von solider Qualität. Dann wird es wichtig sein, dass zwischen psychologischer und pharmakologischer Wirkung unterscheiden

  • Führen Sie ein Protokoll ohne Auswahlverzerrung bei Personal oder Teilnehmern durch

  • Umgang mit Problemen im Zusammenhang mit Verblindungs- und Erwartungseffekten, zum Beispiel bei der Verwendung einer niedrigen Dosis anstelle eines gewöhnlichen Placebos

  • akut und als Langzeitwirkung auf somatische und psychische Nebenwirkungen prüfen (6)

Psychedelische Substanzen müssen in immer mehr und größeren Studien untersucht werden, um eine klinische Wirkung bei der Behandlung psychischer Störungen feststellen zu können. Es wird wichtig sein, die psychologische Behandlung auf ein Minimum zu beschränken, um sie von Arzneimittelwirkungen zu unterscheiden, ohne das Bedürfnis des Patienten nach angemessener Sicherheit und Unterstützung zu beeinträchtigen.

Wenn die bisherigen Ergebnisse in zukünftigen Studien bestätigt werden können, wird die sofortige und anhaltende Wirkung einer Einzeldosis ein neues Prinzip in der psychiatrischen Behandlung einführen. Dies entspricht dem, was in Studien mit Ketamin bei Depressionen beobachtet wurde, obwohl die Wirkung dort einige Wochen anhielt (22). Vieles deutet darauf hin, dass es sinnvoll sein kann, gerade bei schweren Depressionen, wie etwa behandlungsresistenten Depressionen, mit Studien zu psychedelischen Substanzen zu beginnen. Dies ist ein großes klinisches Problem mit wenigen oder keinen wirksamen Behandlungsoptionen (6). Die heutigen Antidepressiva wirken erst nach einigen Wochen und müssen täglich eingenommen werden. Es wäre ein Vorteil, eine schneller einsetzende Wirkung zu haben. Die anhaltende Wirkung einer Einzeldosis bietet Vorteile im Vergleich zu täglich verabreichten Arzneimitteln mit damit verbundenen Nebenwirkungen. Darüber hinaus haben psychedelische Substanzen einen anderen Wirkungsmechanismus als derzeit verfügbare Antidepressiva, nämlich 5-HT2A-Agonismus und nicht hauptsächlich Monoamin-Wiederaufnahmehemmung (4). Laut der Datenbank ClinicalTrials.gov sind derzeit mehrere Phase-II-Studien zu Psychedelika geplant oder durchgeführt. Psilocybin sollte auf Depressionen, Zwangsstörungen und Nikotin-, Alkohol- und Kokainsucht untersucht werden. LSD muss auf Angst mit und ohne lebensbedrohliche Erkrankung untersucht werden (23). Das ist eine spannende Entwicklung. Wir brauchen neue evidenzbasierte Behandlungsoptionen für psychische Störungen.

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